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海南省医疗保障系统不断深化医保制度改革

目前，我省着力推动医保制度集成创新改革，基本形成了以基本医保为主体、医疗救助为托底、补充保险共同发展，具有海南自由贸易港特色的多层次医疗保障体系。此外，我省出台《海南省“十四五”医疗保障事业规划》，修订《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》《海南省城镇从业人员生育保险条例》两件地方性法规，进一步夯实我省医保事业发展基础。

我省不断健全重特大疾病救助制度，在全国率先启动多层次医疗救助示范区建设；持续巩固拓展脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略，做好农村低收入人口和脱贫人口中高额费用负担患者的监测工作，确保全省脱贫户及监测对象100%参加城乡居民基本医疗保险。

2022年，在我省医疗保障系统全力推动下，全省职工普通门诊待遇从无到有，按规定报销参保人普通门诊费用，并同步调整职工医保个人账户计入办法，提前两年完成了国家要求的三年过渡期目标。城乡居民医保门诊年度最高支付标准进行调整，从原来300元提高到60岁（不含）以下参保人为500元、60岁（含）以上参保人为700元。

我省还取消了享受生育保险待遇与计划生育挂钩相关规定，参保人享受生育保险待遇不再需要提供相关证明材料，组织开展城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动，加快推进“两病”用药保障人群全覆盖。

我省还积极推动基本医保与商业健康保险有效衔接，推出新一期“惠琼保”“乐城特药险”等普惠型商业补充医疗保险，并继续落实人才医疗保障政策，全年为高层次人才购买商业健康团体保险5422人次，赔付金额540万余元，助推海南自贸港人才引进政策落地见实效。

此外，我省医疗保障系统聚力打通参保群众异地就医“最后一公里”，通过继续完善跨省异地就医政策，拓宽备案渠道、延长备案有效期限、规范报销政策和经办规程等措施，进一步方便参保人员跨省异地就医。据统计，截至2022年年底，全省227家定点医疗机构开通住院异地就医直接结算，实现符合条件的一级以上定点医疗机构全覆盖；255家定点医疗机构开通普通门诊异地直接结算；完成5种门诊慢特病费用跨省直接结算试点任务，直接结算定点医疗机构达80家。

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