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1月18日，记者从全市医疗保障工作会议上获悉，2023年全市共有3142.43万人参加基本医疗保险，参保率达97.8%，持续高于全国平均水平；职工医保和居民医保政策范围内住院费用基金支付比例分别达到85%左右、70%以上。
居民医保和职工医保门诊特殊疾病病种将逐步统一
如何减轻大病患者的医疗费用负担？据介绍，去年，我市健全防范化解因病返贫致贫长效机制，全年共救助582.78万人次、资金支出12.17亿元。低收入人口及稳定脱贫人口动态参保率均达到100%，全年资助参保237.8万人，资助金额4.5亿元。
重庆今年将持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果。比如继续对稳定脱贫人口参加2024年城乡居民医保实行资助参保，对刚性支出困难家庭重病患者进行医疗救助，探索建立支持慈善等社会力量参与救助的帮扶机制。
据透露，今年我市将推进门诊特殊疾病管理政策调整，居民医保和职工医保门诊特殊疾病病种将逐步统一。
今年重庆还将落地第九批国家组织药品集采、人工晶体及运动医学类耗材集采等新批次中选结果，进一步减轻群众医药负担。
“渝药易购”医保电子处方流转应用已上线
怎样提高医保服务便民性？市医保局党组书记、局长邓莉介绍，我市实现了市级、41个区县级、1031个乡镇（街道）和11228个村（社区）全覆盖，并打造“15分钟医保服务圈”，将12882名专兼职人员纳入“一本账”管理，实现“村村通”；与定点医药机构、银行网点、商保公司、企业园区合作建成180个医保服务站、13个“成渝双城医保服务站”，实现“身边办”。
在异地就医直接结算方面，全面取消市内异地就医、川渝地区跨省就医备案，去年，川渝两地直接结算530.41万人次，医疗总费用41.94亿元。将符合条件的定点医药机构全部接入国家跨省异地就医结算平台，目前，住院费用直接结算率达88%。
在“智慧医保”重大应用建设方面，形成医药价格智治、按疾病分组付费、渝药易购和基金监管在线4个场景“点”上能力。其中，“渝药易购”医保电子处方流转应用已上线运行，2423家定点医疗机构、12083家定点零售药店已接入平台，全面覆盖我市所有区县，已流转处方1.5万张，医保结算120余万元。
此外，持续推进“三电子两支付”便民应用，全市共有169家定点医疗机构实现医保移动支付；医疗费用手工报销线上申请功能落地应用等。
“今年，我们将迭代升级已落地实施的‘渝药易购’医保电子处方流转、智慧云购药场景应用，”邓莉表示，届时，将全面建成上线运行“病组付费”“医药智价”“监管在线”子场景，提升医保管理和治理效能。
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